یکی از روش های تشخیصی و درمانی برای اختلالات رحم و تخمدان، لاپاراسکوپی است. گاهی اختلالاتی مانند عفونت، بررسی و درمان حاملگی خارج از رحم،نمونه برداری از بافت رحم، فیبروئید و یا آندومتریوز موجب نازایی می شود. این اختلالات با سونوگرافی و آزمایش قابل تشخیص نیست و برای درمان و تشخیص علت ناباروری از لاپاراسکوپی استفاده می شود. در زیر کاربردهای عمل لاپاراسکوپی را برای نازایی بیان کرد ایم.
چگونگی درمان نازایی با استفاده از جراحی لاپاراسکوپی
یکی از روش های درمان نازایی کم تهاجم لاپاراسکوپی است و معمولاً زمانی که با آزمایشات انجام شده علت ناباروری مشخص نشود، از این روش برای تشخیص و درمان استفاده می شود و عملکرد تخمدان ها و اندام های تولید مثلی را بهبود می بخشد. در زیر کاربردهای عمل لاپاراسکوپی را برای درمان نازایی را بیان کرده ایم.
لاپاراسکوپی برای تنبلی تخمدان و تخمدان پلی کیستیک
خانم هایی که به سندرم تخمدان پلی کیستیک و یه تنبلی تخمدان مبتلا هستند، به طور منظم و ماهانه تخمک گذاری انجام نمی دهند و دوره قاعگی منظمی ندارند و در نتیجه در بارروری به مشکل برخورد می کنند. برای منظم شدن پریودی و تخمک گذاری داروهای هورمونی تجویز می شود که مانع از بارداری می شود. داروهایی که برای افراد مبتلا به PCO و تنبلی تخمدان تجویز می شود گاهی تأثیر چندانی ندارد به همین دلیل پزشک لاپاراسکوپی رحم و تخمدان را برای درمان پیشنهاد می دهد. خانم هایی که تنبلی تخمدان دارند دارای لایه ی بیرونی ضخیمی در تخمدان هستند. در روش درمان لاپاراسکوپی با کوتر تخمدان لایه ی بیرونی و ضخیم تخمدان شکسته می شود و میزان تولید تستوسترون کاهش می یابد و موجب می شود تخمدان ها هر ماه تخمک آزاد کنند و چرخه قاعدگی منظم شود و احتمال بارداری بعد از لاپاراسکوپی بیشتر می شود.
آندومتریوز
در این روش بدون آنکه قسمت های دیگر آسیب بیبیند، کیست ها و نقاط اندومتریوز برداشته و سوزانده می شوند. بعد از عمل لاپاراسکوپی پریودی منظم و دردهای لگنی در زمان پریودی کم می شود و همچنین شانس بارداری بعد از عمل لاپاراسکوپی افزایش می یابد.
باز کردن لوله های رحم
انسداد لوله های رحم با عکس رنگی رحم یا هیستروسالپنگوگرافی قابل تشخیص است. اگر شدت انسداد لوله رحمی کم باشد می توان با عمل فیمبرویوپلاستی و یا عبور ماده رنگی برای باز کردن لوله ها اقدام کرد. و همچنین در افرادی که اندومتریوز موجب چسبندگی لوله های فالوپ شده است از طریق لاپاراسکوپی چسبندگی را رفع کرده و عملکرد لوله های رحمی را بهبود می بخشد. اگر انسداد لوله ها شدید باشد و هیدروسالپنکس شدید وجود داشته باشد، قبل از انتقال جنین باید عوامل انسداد لوله به طور کامل برداشته شود. زیرا تجمع مواد چرکی در لوله سمی بوده و موجب می شود انتقال جنین موفقیت آمیز نباشد و مانع از لانه گزینی جنین در رحم شود.
کاشت جنین
در برخی از بیماران به دلیل مشکلات دهانه رحم نمی توان از طریق واژن انتقال جنین را صورت داد. در این افراد از طریق لاپاراسکوپی می توان اقدام به انتقال گامت داخل لوله (GIFT) و یا انتقال جنین به داخل لوله رحمی(ZIFT) کرد. در برخی موارد نیز تخمک گیری با لاپاراسکوپ انجام می گیرد.
لاپاراسکوپی برای نازایی چگونه انجام می شود؟
برای عمل لاپاراسکوپی از بیهوشی موضعی و یا بیهوشی کامل استفاده می شود و این عمل به مدت 30 تا 45 دقیقه زمان می برد. در روش لاپاراسکوپی برای نازایی، از یک لوله فیبر نوری با نور و دوربین فیلمبرداری به نام لاپاراسکوپ استفاده می شود. لاپاراسکوپ از طریق چند برش کوچک در محدوده ناف، وارد بدن می شود. از این طریق اندام تناسلی، لگن و حفره لگن را می توان به وضوح دید. در این عمل شکم توسط تزریق گاز دی اکسید کربن یا اکسید نیتروژن باد می شود تا اندام های داخلی از دیواره شکم دور شوند و در طول عمل دیده شوند. در این هنگام لاپاراسکوپ برای بررسی حفره لگن وارد می شود و تصویر اندام موردنظر از طریق دوربین بر روی یک صفحه ی ویدیویی نشان داده می شود.
بعد از بررسی و شناسایی اختلال، جراح برای اصلاح مشکل توسط ابزار های کوچک از طریق لاپاراسکوپ برای برداشتن نمونه ی بافت، درمان بخش های آسیب دیده و یا تخلیه کیست اقدام می کند. برای انجام این عمل ممکن است پزشک لاپاراسکوپ را به لیزر مجهز کند. بعد از پایان عمل جراح برش های شکم را بخیه می زند.
مزایای لاپاراسکوپی
یکی از مهمترین مزیت لاپاراسکوپی این است که برای تشخیص و یا درمان بیماری با ایجاد برش کوچک صورت می گیرد و نیازی به باز کردن شکم نیست و جراحی باز نیست. از دیگر مزایای لاپاراسکوپی عبارتند از:
دوره نقاهت کوتاه تر
ایجاد چسبندگی کتر در حفره لگن
ایجاد برش و حفره کوچک
بدون جای زخم و بخیه بر روی شکم
احساس درد کمتر بعد از لاپاراسکوپی به نسبت جراحی باز
بهترین زمان بارداری بعد از عمل لاپاراسکوپی
بعد از انجام عمل لاپاراسکوپی رابطه جنسی از 5 تا 7 روز ممنوع است. بعد از این زمان هم ممکن است رابطه با درد و یا خونریزی همراه باشد و باید بیمار سریعا به پزشک مراجعه کند.
باید قبل از قدام به بارداری از بهبودی زخم ها به طور کامل اطمینان حاصل کرد. زمان اقدام به بارداری بعد از عمل لاپاراسکوپی به علتی که این عمل انجام شده است بستگی دارد. با توجه به نکات گفته شده بهترین زمان بارداری دو تا دوازده ماه بعد از درمان با عمل لاپاراسکوپی است.
ای وی اف بعد از لاپاراسکوپی
گاهی رفع انسداد لوله های رحمی و چسبندگی ها به طور کامل با عمل لاپاراسکوپی برطرف نمی شود. باز کردن برخی از انسدادها ممکن است 6 ماه طول بکشد. با تشخیص پزشک در مواردی که چسبندگی های شدید با عمل لاپاراسکوپی از بین نمی رود، از روش آی وی اف برای بارداری استفاده می شود.
عوارض لاپاراسکوپی لوله رحم
لاپاراسکوپی برای درمان نازایی، همانند هر جراحی دیگری عوارض و خطراتی داد. یکی از مشکلاتی که 1 تا 2 درصد از بیماران تحت لاپاراسکوپی ممکن است با آن مواجه شوند مسائل مربوط به بیهوشی است. عفونت و التهاب پوست در محل برش نیز یکی دیگر از عوارض جزئی عممل لاپاراسکوپی است. عوارض شدید لاپاراسکوپی به شرح زیر است:
- ایجاد چسبندگی و هماتوم( تورم ناشی از خون در خارج از رگ)
- واکنش آلرژیک
- آسیب عصبی
- لخته شدن خون
گاهی ممکن است در حین عمل لاپاراسکوپی، ابزار یا لاپاراسکوپ به یکی از اندام داخلی شکم مانند روده و مثانه آسیب وارد می کند، این آسیب ها در زنانی که قبلا عمل جراحی شکم و چسبندگی لگن داشته اند و یا زنان دارای اضافه وزن و چاق بیشتر اتفاق می افتد و ممکن است برای ترمیم آسیب، احتیاج باشد که برش بزرگ تری ایجاد شود در این صورت بیمار برای بهبودی باید در بیمارستان بستری شود.
گاهی نیز آسیب به یک عضو ممکن است در حین جراحی مشخص نشود و موجب جراحی اورژانسی گردد. درصورت آسیب روده باید موقتا کولوستومی قرار داده شود.
بهراد رویش رویان
یکی از روش های مهم تشخیص علت ناباروری جراحی لاپاراسکوپی است که اغلب بعد از آنکه زوج نابارور با دارو درمان نشده باشند، انجام می گیرد. ما در این مقاله به طور کامل توضیح داده ایم که در چه مواردی لاپاراسکوپی تجویز می شود و این عمل برای نازایی چگونه صورت می گیرد. همانطور که در این مقاله بیان کردیم از طریق لاپاراسکوپی برای انتقال جنین به رحم می توان استفاده کرد و نازایی را درمان کرد.
شرکت بهراد رویش رویان تجهیزات پزشکی مصرفی در حوزه ناباروری مانند کاتتر انتقال جنین، نیدل پانکچر، پایپل بیوپسی و… را در بالاترین کیفیت تولید می کند. شما می توانید از طریق شماره های درج شده در سایت با مشاوران بهراد رویش رویان تماس بگیرید